Endometriosis

Endometriosis adalah pembentukan jaringan endometrial di luar lapisan rongga uterin. Jaringan ektopik semacam ini umumnya terbatas di area pelvis, yang paling sering adalah disekitar ovarium, peritoneum uterovesikal, ligamen uterosakral, dan cul-de-sac, namun bisa muncul juga dibagian tubuh manapun.
Jaringan endometrial ektopik merespons stimulasi normal dengan cara yang sama dengan yang dilakukan endometrium. Selama menstruasi, jaringan ektopik mengalami pendarahan, sehingga menyebabkan jaringan di sekitarnya menjadi terinflamasi. Inflamasi ini menyebabkan fibrosis, adhesi (pelekatan) yang mengakibatkan nyeri dan infertilitas.
Endometriosis aktif biasanya muncul saat pasien berusia 30 sampai 40 tahun, terutama wanita yang terlambat hamil. Endometriosis tidak sering muncul pada pasien yang berusia kurang dari 20 tahun. Gejala parah Endometriosis bisa menyerang tiba-tiba atau berkembang selama bertahun-tahun. Gangguan ini biasanya menjadi semakin parah saat tahun-tahun menstruasi; setelah menopause, Endometriosis cenderung hilang. Komplikasi primer dari Endometriosis adalah infertilitas.

Penyebab Endometriosis
- Tidak diketahui
- Suseptibilitas keluarga atau histerotomi terbaru bisa menjadi faktor predisposisi

Tanda dan Gejala Endometriosis
- Nyeri siklik di abdomen bawah, vagina, pelvis posterior, dan punggung yang dimulai 5 sampai 7 hari sebelum mens, mencapai puncaknya saat hari pendarahan dan berlangsung selama 2 sampai 3 hari
Tanda dan gejala lain tergantung pada lokasi jaringan ektopik :
- Kandung kemih : nyeri suprapubis, disuria, hematuria
- Serviks, vagina, dan perineum : pendarahan dari endapan endometrial di area-area tersebut saat mens
- Ovarium dan oviduk : infertilitas dan mens sangat banyak
- Ovarium atau cul-de-sac : dispareunia yang menusuk dalam
- Septum rektovaginal dan kolon : defekasi menyakitkan, pendarahan rektum saat mens, nyeri di koksik atau sakrum
- Usus kecil dan ependiks : kram abdominal, mual dan muntah, yang semakin parah sebelum mens.

Uji Diagnostik
- Laparoskopi digunakan untuk memastikan diagnosis dan menentukan stadium penyakit sebelum penanganan dimulai

Tindakan Penanganan
- Androgen, misalnya danazol diberikan pada stadium I dan II (bentuk ringan dengan endometria superfisial dan adhesi yang sangat tipis) bagi wanita muda yang ingin memiliki anak
- Progestin dan kontrasepsi hormonal juga bisa meringankan gejala
- Agonis hormon pelepas-gonadotropin bisa menekan produksi estrogen, karena bisa membuat perubahan atropik di jaringan endometrial ektopik dan bisa menyembuhkan
- Laparoskopi memungkinkan penguapan laser pada implan (diikuti dengan terapi hormon) atau bisa digunakan secara terapeutik untuk memicu adhesi lisis, membuang implan kecil dan kauterisasi implan
- Pembedahan bisa dibutuhkan untuk mencegah kanker (jika ada gumpalan di ovarium)
- Endometriosis parah mungkin membutuhkan histerektomi abdomen total dan kemungkinan salpingo-ooforektomi bilateral.

Info artikel menarik lain silahkan baca Endokarditis (Endocarditis), sedang untuk informasi alat kedokteran & alat kesehatan silahkan kunjungi www.duniaalatkedokteran.com.

Kanker Serviks

Kanker Serviks (Cervical Cancer) merupakan kanker paling umum ketiga di sistem reproduksi wanita dan diklasifikasikan sebagai preinvasif atau invasif. Kanker preinvasif berpeluang sembuh 75% - 90% kali lebih besar jika dideteksi sejak dini dan ditangani dengan tepat. Jika tidak ditangani (dan tergantung pada bentuk tampilannya), kanker ini bisa berkembang menjadi kanker serviks invasif.
Dalam kanker invasif, sel kanker menembus membran dasar (basemant) dan bisa langsung menyebar ke struktus pelvis yang berdekatan atau terdiseminasi ke tempat jauh melalui rute limfatik. Di 95% kasus, tipe histologis merupakan karsinoma sel skuama yang bervariasi dari sel terbedakan dengan baik sampai sel spindel yang anaplastik, adenokarsinoma hanya 5%. Kanker invasif biasanya muncul pada pasien yang berusia 30 sampai 50 tahun, tetapi di kasus langka kanker ini bisa muncul pada pasien yang berusia kurang dari 20 tahun.

Penyebab Kanker Serviks (Cervical Cancer)
- Human papillomavirus (HPV)

Faktor Resiko
- Herpes virus 2 dan infeksi veneral akibat bakteri atau virus lainnya
- Berhubungan seksual saat usia muda (sebelum berusia 16 tahun)
- Berganti-ganti pasangan seksual

Tanda dan Gejala Kanker Serviks (Cervical Cancer)
- Stadium awal : kemungkinan pendarahan vaginal abnormal, keluaran persisten dari vagina dan nyeri dan pendarahan postkoital
- Stadium atas : nyeri pelvis, kebocoran vaginal berupa urin dan tinja dari fistula, anoreksia, berat badan turun dan anemia

Uji Diagnostik
- Pemeriksaan sitologis (uji papanicolaou) bisa digunakan untuk mendeteksi kanker serviks sebelum gejala tampak
- Kolposkopi bisa mendeteksi kemunculan dan perluasan lesi preklinis yang membutuhkan biopsi dan pemeriksaan histologis
- Pewarnaan dengan larutan lugol (yodium kuat 0 atau larutan schiller (yodium, kalium iodida, dan air yang dimurnikan) bisa mengidentifikasi area untuk biopsi jika pulasan menunjukkan sel abnormal namun tidak tampak adanya lesi. Jaringan normal mengabsorpsi yodium dan berubah warna menjadi cokelat; jaringan abnormal tidak memiliki glikogen dan tidak berubah warna
- Sistografi, MRI, CT scan tulang bisa digunakan untuk mendeteksi metastasis
- Biopsi konus bisa dilakukan jika kuretase endoservikal positif
- Uji vira-papa memungkinkan pemeriksaan struktur DNA spesimen untuk mendeteksi HPV.

Tindakan Penanganan
- Lesi preinvasif bisa ditangani dengan biopsi eksisional, cryosurgery, penghancuran laser, konisasi (uji pap lanjutan yang sering) atau bisa juga histerektomi tetapi jarang dilakukan
- Untuk karsinoma sel skuama invasif bisa meliputi histerektomi radikal dan terapi radiasi (internal, eksternal, atau keduanya).

Info artikel menarik lain silahkan baca Cerebral Palsy. Untuk info produk alkes lengkap silahkan kunjungi www.duniaalatkedokteran.com.