Sindrom Cushing

Sindrom Cushing bercirikan klaster keabnormalan klinis yang disebabkan oleh tingginya kadar hormon adrenokortikal (terutama kortisol) atau kortikosteroid berkaitan dan dalam tingkat yang lebih rendah, androgen dan alderosteron. Tandanya meliputi adipositas wajah (wajah bulan), leher dan batang tubuh dan satria ungu di kulit. Sindrom Cushing paling sering menyerang wanita. Prognosisnya tergantung pada penyebab mendasar; prognosisnya buruk jika dialami pada penderita yang tidak ditangani dan penderita karsinoma penghasil kortikotropin ektopik yang tidak bisa ditangani.

Penyebab Sindrom Cushing
- Tumor adrenal pensekresi-kortisol (sekitar 30% pasien, biasanya jinak)
- Produksi kortikotropin berlebihan, yang menyebabkan hiperplasia korteks adrenal (sekitar 70% pasien) akibat hipersekresi pituitari (penyakit cushing), tumor tumor penghasil-kortikotropin di organ lain (terutama karsinoma bronkogenik atau pankreatik) atau pemberian glukokortikoid eksogenosa berlebihan
- Pada bayi : adenoma atau karsinoma adrenal

Tanda dan Gejala Sindrom Cushing
- Kardiovaskular : hipertensi akibat retensi natrium dan air, hipertrofi ventrikular kiri, pelemahan kapiler akibat kehilangan protein yang menyebabkan pendarahan dan ekomosis
- Sistem saraf pusat (central nervous system-CNS) : iritabilitas dan kelabilan emosional (berkisar dari perilaku euforia sampai depresi atau psikosis), insomnia
- Endokrin dan metabolik : diabetes melitus disertai toleransi glukosa turun, hiperglikemia puasa, dan glikosuria
- GI : ulser peptik akibat sekresi gastrik dan produksi pepsin meningkat dan mukus gastrik berkurang
- Muskuloskeletal : pelemahan otot akibat hipokalemia, masa otot hilang akibat katabolisme meningkat, fraktur patologis akibat mineral tulang berkurang, dan retardasi pertumbuhan skeletal pada anak-anak
- Renal dan urologis : retensi natrium dan cairan sekunder, sekresi kalium meningkat, sekresi hormon antidiuretik terhambat, kalkulus ureteral akibat demineralisasi tulang meningkat karena hiperkalsiuria
- Reproduktif : produksi androgen meningkat disertai hipertrofi klitoral, virilisme ringan, dan amenorea atau oligomenorea pada wanita; disfungsi seksual
- Kulit : akne, satria keunguan, ada sedikit atau tidak ada pembentukan parut, penyembuhan luka buruk, dipunggung atas (punuk kerbau), di wajah (wajah bulan).

Uji Diagnostik
- Kadar kortisol tidak berfluktuasi dan tetap naik secara konsisten; sampel urin 24 jam menunjukkan kenaikan kadar kortisol
- Uji supresi dexamethasone dosis tinggi membedakan disfungsi pituitari (penyakit cushing) dengan adenoma kelenjar adrenal atau sekresi kortikotropin ektopik
- USG, CT-Scan, MRI, atau angiografi menunjukkan tempat tumor adrenal; CT scan dan MRI pada kepala mengidentifikasi tumor pituitari.

Tindakan Penanganan
- Sindrom Cushing dependen-pituitari yang disertai hipoplasia adrenal dan gejala cushingoid parah bisa membutuhkan hipofisektomi atau iradiasi pituitari
- jika pasien gagal merespons, adrenalektomi bilateral bisa dilakukan
- Tumor penghasil-kortikotropin non endokrin membutuhkan eksisi tumor, dan diikuti terapi obat (misalnya dengan mitotane, metyrapone, atau aminogluthimide) untuk menurunkan kadar kortisol jika gejala tetap ada.

Info artikel menarik lain silahkan baca Kriptokokosis (Cryptococcosis), sedang untuk informasi alat kedokteran & alat kesehatan silahkan kunjungi www.duniaalatkedokteran.com.