Anemia Aplastik Dan Hipoplastik

Anemia Aplastik Dan Hipoplastik (Aplastic And Hypoplastic Anemia)

Anemia Aplastik Dan Hipoplastik terjadi akibat cedera atau obstruksi sel induk di matriks sumsum tulang, yang menyebabkan paniktropenia (anemia, granulositopenia, trombositopenia) dan hipoplasia sumsum tulang. Walaupun umumnya digunakan secara bergantian dengan istilah lain dari gagal sumsum tulang, anemia aplastik sebenarnya mengacu pada paniktopenia akibat menurunnya kapasitas fungsional dari sumsum tulang yang berlemak dan mengalami hipoplastik. Gangguan ini biasanya menyebabkan pendarahan atau infeksi fatal, terutama jika idiopatik atau berasal dari hepatitis menular. Mortalitas penderita anemia aplastik yang disertai paniktopenia akut adalah 80% sampai 90%.

Penyebab Anemia Aplastik Dan Hipoplastik
- Kongenital (anemia hipoplastik kongenital atau anemia blackfan-diamond, yang berkembang saat penderita lahir sampai berusia 10 tahun) akibat riwayat keluarga konsisten (genetik) atau akibat perubahan yang terjadi dalam perkembangan fetus.
- Kerusakan mikrovaskulatur sumsum tulang menyebabkan terbentuknya lingkungan yang tidak menguntungkan untuk pertumbuhan dan maturasi sel
- Kerusakan atau kehancuran sel induk menghambat produksi sel darah merah (red blood cell - RBC)
- Obat-obatan (antibiotik, antikonvulsan)
- Faktor imunologik (tidak bisa dipastikan)
- Infiltrasi preleukemik dan neoplastik sumsum tulang
- Radiasi
- Penyakit parah (terutama hepatitis)
- Agens toksik (misal benzene, chloramphenicol)

Tanda Dan Gejala Anemia Aplastik Dan Hipoplastik
- Ekimosis dan petekia, jika terjadi trombositopenia
- Sakit kepala
- Gagal jantung
- Neutropenia, kemungkinan menyebabkan infeksi (disertai demam, ulser oral dan rektal, dan sakit tenggorokan) namun tanpa inflamasi khas.
- Pucat
- Lemah dan letih progresif
- Sesak napas
- Takikardia
- Trombositopenia (mudah memar dan berdarah, terutama dari selaput lendir (hidung, gusi, rektum dan vaginal) atau pendarahan ke dalam retina atau sistem saraf pusat.

Uji Diagnostik
Kepastian adanya anemia aplastik membutuhkan rangkaian uji laboratoris.
- RBC biasanya normokromik dan normositik (walaupun bisa terjadi makrositosis (eritrosit yang lebih besar daripada normal) dan anisositosis (ukuran eritrosit yang terlalu bervariasi) yang jumlah totalnya 1 juta/ul atau kurang. Jumlah retikulosit absolut sangat sedikit.
- Kadar besi serum naik (kecuali terjadi pendarahan) namun kapasitas mengikat besi total normal atau sedikit berkurang. Ada hemosiderin dan penyimpanan besi jaringan bisa dilihat melalui mikroskop
- Jumlah keping darah, neutrofil dan sel darah putih berkurang
- Hasil uji koagulasi (saat pendarahan) yang menunjukkan berkurangnya jumlah keping darah, abnormal
- Aspirasi sumsum tulang dari beberapa tempat bisa menghasilkan "dry tap" dan biopsi akan menunjukkan hiposelular atau sumsum aplastik dengan jelas, dengan lemak, jaringan fibrosa, atau penggantian bergelatin yang jumlahnya bervariasi; tidak adanya zat besi yang terikat (karena zat besi terendap dihati, bukan sumsum tulang) dan megakariosit dan depresi elemen eritiroid.

Tindakan Penanganan
- Penyebab yang bisa diidentifikasi harus dieliminasi
- Beri transfusi RBC dan keping darah kemasan
- Leukosit manusia yang sesuai dengan leukosit antigen atau globulin antitimosit digunakan sendiri atau siklosporin (untuk anak-anak dan pasien yang mengalami neutropenia parah)
- Lakukan transplantasi sumsum tulang untuk aplasia parah dan bagi pasien yang membutuhkan transfusi RBC konstan
- Beri antibiotik khusus infeksi
- Beri dukungan respiratorik dengan oksigen
- Gunakan kortikosteroid untuk menstimulasi produksi eritrosit (cenderung berhasil pada anak-anak, namun tidak pada orang dewasa)
- Agens yang menstimulasi sumsum, misal androgen (yang kontroversial) bisa diberikan
- Globulin antilimfosit bisa diberikan
- Imunosupresan bisa diberikan (jika pasien tidak merespons terapi lain)
- Faktor yang menstimulasi koloni digunakan untuk mendorong pertumbuhan komponen selular khusus.

Info Alat Kedokteran & Kesehatan klik DISINI.

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Untuk info bisnis masakan Jepang Okonomiyaki & Takoyaki pelajari info detailnya DISINI.