Gondok (Goiter)

Gondok (Goiter) non toksik atau sederhana pembesaran kelenjar tiroid yang tidak disebabkan oleh inflamasi atau neoplasma umumnya diklasifikasikan sebagai endemik atau sporadik. Gondok muncul jika kelenjar tiroid tidak bisa memproduksi dan mensekresi hormon yang cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolik. Akibatnya kadar hormon penstimulasi-tiroid (htyroid-stimulating hormone-TSH) naik dan menyebabkan kelenjar tiroid membesar akibat sintesis hormon yang tidak cukup. Akibatnya menimbulkan kerusakan hormonal ringan sampai menengah.
Gondok endemik lebih sering menyerang wanita daripada pria, terutama saat masa remaja dan hamil, ketika permintaan tubuh terhadap hormon tiroid meningkat. Gondok sporadik tidak menyerang segmen populasi tertentu. Kedua tipe memiliki prognosis yang baik jika ditangani dengan tepat.

Penyebab Gondok
- Kedua tipe gondok : kelainan turun temurun yang bisa menyebabkan sintesis T yang tidak cukup atau gangguan metabolisme yodium
- Gondok endemik :asupan yodium dalam makanan yang tidak mencukupi sehingga menyebabkan produksi dan sekresi hormon tidak cukup
- Gondok sporadik : tercernanya makanan goitrogenik dalam jumlah besar atau penggunaan obat goitrogenik
(Obat goitregonik : propylthiouracil (PTU), methimazole (Tapazole), iodida dan litium (lithobid))
(Makanan goitregonik : kol, kacang kedelai, kacang tanah, buah persik, kacang polong, stroberi, bayam dan lobak).

Tanda dan Gejala Gondok
- Pembesaran kelenjar ringan sampai gondok sangat besar dan multinodular
- Distres respiratorik dan disfagia akibat kompresi trakea dan esofagus dan akibat pembengkakan dan distensi leher
- Gondok besar : obstruksi pengembalian venosa yang menyebabkan vena terisi dan membengkak, dan dikasus langka, perkembangan sirkulasi venosa kolateral di dada, dan bisa disertai pusing dan sinkope (jika pasien mengangkat lengan di atas kepalanya).

Uji Diagnostik
- Ultrasound tiroid memperlihatkan gumpalan tiroid
- Biopsi memperlihatkan tipe lesi
- Kadar TSH bisa tinggi atau normal
- Konsentrasi T4 serum normal atau di bawah normal
- Masuknya yodium 131 normal atau meningkat (50% dari dosis selama 24 jam)

Tindakan Penanganan
- Penggantian hormon tiroid eksogenosa dengan levotiroksin (synthroid) merupakan pilihan penanganan yang mengurangi sekresi TSH dan memungkinkan kelenjar beristirahat
- Yodium dosis kecil (larutan iodida lugol atau kalium) umumnya meringankan gondok yang disebabkan oleh defisiensi yodium
Pasien Gondok sporadik harus menghindari obat dan makanan goitregonik yang diketahui
- Gondok besar  yang tidak merespons penanganan bisa membutuhkan tiroidektomi subtotal.

Info artikel menarik lain silahkan baca Glomerulonefritis Kronis, sedang untuk info alat kedokteran & alat kesehatan silahkan kunjungi www.duniaalatkedokteran.com.