Aneurisme Aortik Toraks

Aneurisme Aortik Toraks

Aneurisme Aortik Toraks ditandai dengan adanya pelebaran abnormal pada bagian aorta yang naik, melintang, maupun turun. Aneurisme dibagian aorta yang naik adalah tipe yang paling sering terjadi dan biasanya berakibat fatal. Aneurisme bisa berbentuk diseksi yaitu pemisahan hemoragi pada dinding aortik, biasanya didalam lapisan medial; sekular, yaitu tonjolan berbentuk kantung pada dinding arterial, dengan leher yang sempit; atau fusiform, yaitu pembesaran berbentuk spindel yang meliputi seluruh lingkaran aortik. Beberapa aneurisme berkembang menjadi komplikasi yang serius dan akhirnya letal, misal ruptur pada aneurisme diseksi toraks yang tidak ditangani kedalam perikardium dan mengakibatkan temponade.

Penyebab Aneurisme Aortik Toraks :
- Aterosklerosis
- Gangguan kongenital, misal koarktasi aorta
- Infeksi fungus (aneurisme mikotik) pada lengkung aortik dan segmen yang menurun
- Riwayat cedera traumatik pada dada
- Hipertensi (pada aneurisme diseksi)
- Koyakan intimal di aorta naik yang menandakan aneurisme diseksi (pada 60% pasien)
- Sifilis, biasanya pada aorta turun di aorta sekitar toraks, akibat kecelakaan yang memotong aorta secara melintang (cedera akselerasi-deselerasi)
- Trauma, biasanya dibagian menurun pada aorta disekitar toraks, akibat kecelakaan yang memotong aorta secara melintang (cedera akselerasi-deselerasi)

Tanda Dan Gejala Aneurisme Aortik Toraks :
- Serangan defisit neurologis secara mendadak jika diseksi melibatkan arteri karotid
- Insufisiensi aortik
- Bradikardia
- Perbedaan pada tekanan darah antara lengan kanan dan lengan kiri
- Nyeri yang terasa parah, seperti dibor yang mengarah dan meluas sampai ke leher, bahu, punggung bawah, dan abdomen, namun jarang memancar sampai ke rahang dan lengan, lebih terasa parah disisi kanan
- Gesekan friksi perikardial akibat hemoperikardium
- Pada aneurisme dibagian menurun penderita mengalami nyeri yang tajam dan mencabik-cabik, yang biasanya dimulai secara mendadak antara tulang belikat dan bisa memancar sampai ke dada
- Pada aneurisme dibagian melintang, penderita mengalami nyeri mendadak, tajam dan mencabik-cabik yang menyebar sampai ke bahu, yang juga menyebabkan suara parau, dispnea, disfagia, dan batuk kering.
- Intensitas yang tidak sama antara denyut nadi karotid dan denyut nadi radial antara kanan dan kiri.

Uji Diagnostik :
- Aortografi, yang merupakan tes paling pasti, menunjukkan lumen aneurisme, ukuran dan lokasinya, dan lumen palsu pada aneurisme diseksi
- Elektrokardiografi membantu membedakan aneurisme toraks dengan infarksi miokardial
- Ekokardiografi bisa membantu mengidentifikasi aneurisme diseksi pada akar aneurisme
- Kadar hemoglobin bisa normal atau rendah akibat hilangnya darah karena kebocoran aneurisme
- CT scan dan MRI bisa memastikan dan menemukan lokasi aneurisme dan bisa digunakan untuk memantau perkembangannya
- Ekokardiografi transesofageal digunakan untuk mengukur aneurisme di aorta naik maupun turun.

Penanganan :
- Anti hipertensif, misal nitroprusside (Nitropress) bisa diberikan
- Inotropik negatif yang mengurangi dorongan kontraktilitas, misal propranolol (inderal), bisa diberikan
-Oksigen diberikan untuk distres respiratorik
- Opioid digunakan untuk meringankan nyeri
- Transfusi cairan dan darah secara I.V.bisa diperlukan
- Bedah yang meliputi reseksi aneurisme, mengembalikan aliran darah normal melalui penggantian graf Dacron atau teflon dan jika pasien mengalami insufisiensi katup aorta, ia bisa menjalani bedah yang juga meliputi penggantian katup aorta.

Info Alat Kedokteran & Kesehatan klik DISINI.